久違了！到處趴趴走的生活~
接連幾週的忙碌，今天終於稍稍空閒，趁著貓大王體調還不錯，出去外面走走。

一早就接獲貓大王的指示，今日要到南庄老街，展開一場轟轟烈烈的吃吃喝喝行程。貓大王指名的有手工麵、桂花冰釀湯圓、涼糕(沒錯!涼糕又出現了)以及豆乾。

一出發，才發現 f100fd 沒電了，將車停樓下上去拿，今日大太陽，順便幫貓大王拿蕾絲陽傘，貓大王索性在車上自拍起來 @@

到了南庄老街，果然車塞到爆，停車場爆滿，還好我眼尖看到南庄橋上遊覽車旁有個小縫隙，耍個流氓在橋上來個 U turn 將車塞了進去，蠻幸運的，不必走太遠就可到老街。在桂花巷口先看到販賣生的手工麵名店，由於網路上有人晚了沒買到，所以先進去買個一斤的客家油麵(白麵早在七點就賣完了 @@)

由於正處中午時分，想先墊個肚子再來吃冰，先在桂花巷的某名店吃吃手工麵。不出所料，一樣爆滿，等位子等了一會，等到了在牆邊的一個桌子。店家有冷氣，可能是覺得還不到開冷氣的季節，所以沒開，但煮麵的攤子在門口，店內擠滿了人，裡面的人都快熱翻了，這還不打緊，滿桌上一輪客人吃完的東西，店員裝作沒看見，每個店員臉臭得好像客人欠錢似的，這還不打緊，問話不答，這就絕了~ 貓大王這一陣子沒辦法忍受油蔥味，一聞到就會想吐，所以在我點餐完問我有沒有註明不要油蔥，這就難為了，因為我光要把菜單遞給店員就費了一番工夫，沒人要接我的菜單呀~~ 我就只能傻笑嘗試遞給每一位在我面前的店員。折騰了半天，桌子收了，桌面自己擦，點的東西也上來了，說是老店我相信，味道就像是我小時候在阿嬤家附近吃的麵攤差不多的味道，有著味王味精與些許沙糖，甜甜鹹鹹的味道。滿地的垃圾讓我直覺覺得這間店應該不太衛生，果不其然，上來的湯匙在手把的那端是油的，為什麼是油的，在他店門口看一下店員怎麼洗的就知道了。正當覺得自己怎那麼蠢跑來吃這麵攤，更嘔的再後頭，吃完要付錢，一樣沒人鳥我，於是乎我又傻笑遞錢給我面前晃過的每位店員。我真應該拍拍屁股走人就是了，反正沒人鳥~~

走回到擁擠的桂花巷，由於熱爆了，回頭去買桂花冰釀湯圓，一樣是再排隊，不過這家店動作還算迅速，不一會就買到了一瓶桂花釀與桂花冰釀湯圓。走回中正路，買了貓大王愛吃的涼糕，就開始找可以坐下來喝東西的店家(其實是要找地方坐下來吃桂花冰釀湯圓)

貓大王想到在阿里不達麵店旁有一家看起來還算舒適的店，所以又繞回桂花巷，點了杯桂花釀與冰拿鐵，就在店裡吃起桂花冰釀湯圓，冰涼的桂花釀中有當季水果與湯圓，總算吃到像樣的名店。喀完湯圓、喝完飲料之後，準備離開這個不會再來第二次的南庄老街。

這裡發生一個小差曲，孕婦果然是無敵的，貓大王今天的 one piece 下其實是有穿一件短褲 BUT! 誰看得出來呀~~ 在大街上買完東西找的零錢，貓大王就往褲子的口戴塞，怎麼塞，就大剌剌的把裙擺翻起來塞進去，喂~~ 人家要不是會以為妳快穿邦了，就是內褲沒穿好在喬內褲，妳馬幫幫忙~~

在這點點的裙下有件黑色的小熱褲 @@

之後便轉往山行玫瑰，以前就想到這家元老級的森林咖啡店走走，但在山下就遲疑了，入園前陡峭又狹小的碎石子路讓之前的我們打道回府。今天看到的是水泥與柏油路，一檔上坡之後真的是別有洞天，景色雖沒山上人家那麼漂亮，但可看到對面山頭也算是相當的不錯。等了一個好位子點了飲料薯條，過一個悠閒的午后，順道嘲笑中午的愚蠢~~

看我砲轟妳~~

水果茶附餅乾

幫族人洗頭

懷孕有沒滿三個月不能說的禮俗，這還真的是蠻痛苦的，尤其是每個週末要跟爸媽解釋一堆不能回家的理由。上週六趁著回台北的機會，想說時機也成熟，就跟爹娘報告這個好消息，順便跟哥和哥的女友一起吃飯。

娘一聽到懷孕了，直說恭喜，沒什麼太大的驚訝，大概是之前小天使 michan 的事讓她知道我們有所準備吧。之後就是一連串的阿母嘉言錄，小 complain 一下我們那麼晚讓她知道之類的，總之應該是蠻黑皮的吧。

孕婦還真的是很神奇，每天想吃與能吃的東西都不一樣，吃到不想吃的就會吐，所以大伙全都依貓大王的意，中午就去三越信義去吃加州捲。久久吃一次的加州捲，感覺越來越不好吃了，貴森森的也沒什麼特別，草草吃完後就先載貓大王回去休息。孕婦果真最大，還 assign 哥他們去幫忙買豆花涼糕之類的，忙了一下午才回來，真是辛苦他們了。

在家中感覺爹爹很護著貓大王，娘會跟貓大王說吃什麼好，只要是貓大王面有難色，爹爹就會出來擋。爹真是性情中人，雖然表面上沒有說些什麼，但私下再三叮嚀我一些該注意的事項，想必爹爹一定也很開心吧~~

今天已是 11W5D 了，看來週三產檢完就不用再護著這個秘密，貓大王也不用在公司想吐卻要憋老半天回家才能吐，真開心呀~~

科學人原文

你需要保存臍帶血嗎？
撰文／龐中培

幹細胞的研究論文佔據了科學期刊的版面，
台灣臍帶血銀行的廣告則在各媒體上強力曝光，
幹細胞與臍帶血前景似乎一片看好，
但是未來真如他們所描繪的那麼美好嗎？


小女孩手中飄動的紅色汽球、胎兒的超音波錄影、醫院中守候妻子臨盆的丈夫……這幾年，這些畫面常佔據了電視媒體的廣告時間。雖然拍攝的手法與內容各異其趣，但是推銷的都是同樣的商品-「臍帶血保存」。而名人政要將子女臍帶血交付臍帶血銀行保存，更是炒熱了這個話題；各醫院臍帶血移植的病例，在媒體的強力報導下，也成為眾人矚目的焦點，一時之間，臍帶血變成能醫百病的萬靈丹。

其實臍帶血移植，只是移植臍帶血中的造血幹細胞。幹細胞是一種未分化的細胞，可經由細胞分裂，分化成能執行各種不同功能的細胞。同時，幹細胞一分為二後，其中一個細胞會分化成特定的細胞，但是另一個卻能維持原狀。在臍帶血中，就含有這種細胞。因此從前在分娩之後往往就被丟棄的胎盤與臍帶，現在卻成為炙手可熱的寶物。理論上，幹細胞可以分化成為任何組織和器官（請見第38頁〈幹細胞的挑戰〉），因此可移植用於組織或器官的修補。這對於罹患重病絕症的病人和家屬而言，的確是一大福音，但是在面對這波臍帶血與幹細胞的熱潮時，我們或許應該重新仔細檢視臍帶血實際的醫療功能與幹細胞未來的發展。

其實臍帶血移植和骨髓移植很類似，因為骨髓中也含有許多造血幹細胞。台大醫院骨髓移植中心主任醫師姚明說：「目前臍帶血中的造血幹細胞以治療血液相關疾病為主，例如白血病，也就是俗稱的血癌。另外，造血幹細胞還能夠治療地中海型貧血、鐮狀細胞貧血、再生不全性貧血症、嬰兒的先天免疫不全症候群等。」20多年前發展骨髓移植時，就是利用骨髓中的造血幹細胞來治療血液相關疾病，只是科學家並不因為此而滿足。造血幹細胞能夠治療許多血液疾病，那麼其他的幹細胞呢？是否能夠用來治療其他疾病，尤其是因為器官或組織衰老而引起的疾病。在1990年代中期以後，科學家便發現幹細胞在醫療上的潛力，尤其是來自胚胎的幹細胞，因為這種幹細胞能夠分化的潛力更強，幾乎可以形成人體中任何的組織或器官，因此科學家投注大量時間研究，使得胚胎幹細胞一時之間成為科學界最熱門的話題，同時也使幹細胞榮膺《科學》期刊1999年的年度突破。

臍帶血儲存須知
由於臍帶血有種種好處，因此許多國立醫學中心都成立了臍帶血庫。中華血液基金會在早在1998年即成立台灣首座公益臍帶血庫，而慈濟醫院的骨髓庫也在2002年成立臍帶血庫。
中華血液基金會就是一般人所知熟的捐血中心，因此順理成章兼辦臍帶血業務。但是一般人可能不太清楚，為什麼慈濟醫院的骨髓庫也會成立臍帶血銀行。其實目前利用臍帶血造血幹細胞來治療的疾病，幾乎都是骨髓移植能夠治療的疾病。

雖然目前在科學界對於胚胎幹細胞的應用已經日趨保守，但是臍帶血造血幹細胞的療效是確實存在的，因此營利性質的臍帶血銀行便如雨後春筍般崛起。這些公司列舉許多臍帶血治療的案例，並且以幹細胞可能達成的醫療為宣傳，指出儲存臍帶血幹細胞就像「保險」，可以讓新生兒將來罹患血癌等時使用，一旦血親需要，也可以利用。

儲存臍帶血當然立意甚佳，不過所費不貲。以目前台灣臍帶血銀行一般的價格，保存20~25年，一次付清約需要6~8萬元。而如果採用年繳方式，除了一開始採集與分離技術的費用外，每年需付保存費5000元，20年累計下來，至少需要10萬元。但是根據美國紐約捐血中心的估計，新生兒將來需要用到自己臍帶血的機率是萬分之一，而美國國家衛生生研究院估計得更低，只有兩萬分之一。

以台灣目前進行的臍帶血移植案例來看，大部份病患接受的臍帶血都不是自己的，因為他們出生之時並未將臍帶血保留下來。台灣有三家公益的臍帶血銀行，可接受民眾捐贈臍帶血，免費保存，並藉由組織配對將臍帶血提供給需要的人。因此，是否需要花錢將個人的臍帶血由營利單位保存，還真得費心思量。

另外，營利性臍帶血銀行所提供的保存期限，也有待商榷之處。目前以臍帶血成功治療血癌的病患，大多以體重為40公斤以下的兒童為主，這是因為移植時需要的臍帶血量與患者的體重有關，而一份臍帶血所含有的造血幹細胞，剛好足夠給一位兒童使用。日前台北榮總治療一位12歲、體重69公斤的血癌患者，就必須使用到兩袋臍帶血。當臍帶血儲存者在7~8歲之後，體重通常已經超過40公斤；如果他是在青春期後發病，自己那份臍帶血通常是不夠的，屆時還是需要用到他人的臍帶血。

大環境與未來
許多營利性臍帶血銀行指出，以目前的科學發展，將來可以使臍帶血中的幹細胞增生，因此不必考量體重這個因素；除此之外，臍帶血中的幹細胞，在將來也可以用在組織再生或是器官再生上。但是，既然公益的臍帶血可以使用，為何又要花錢保存自己的臍帶血呢？而且，除了在臍帶血中含有造血幹細胞外，骨髓中也有造血幹細胞，「如果要將來要進行組織再生或器官再生，說不定使用自己的成體幹細胞就好了。」國家衛生研究幹細胞研究中心陳耀昌主任同時也指出，人類的器官的衰老大約是在50歲以後，屆時早已經超過臍帶血銀行契約上的保存期限了，因此如果預計要在老年使用臍帶血，將需要付出更多的保存費用。

最後需要考量的一點便是，移植臍帶血的治療方式，目前並不屬於健保給付項目，動輒百萬元的醫療費用，並不是一般民眾可以負擔得起。為此，臍帶血的保存往往也招致「富人的醫療」的批評。

臍帶血的確有其醫療功用，而且目前科學家也正努力開發臍帶血其他的治療用途，但是以目前台灣的狀況，父母親要為兒女儲存臍帶血，或是利用臍帶血治療兒女的病痛，都將需要一筆不小的費用。

儲存自己臍帶血最大的好處是，萬一將來自己需要用到造血幹細胞時，可以不需考慮組織相容性的問題；但是在實際上，使用到自己臍帶血的機會卻很小。因此，準爸爸與準媽媽在打算為新生的兒女保存臍帶血時，應該要更深入了解臍帶血的相關知識，讓寶貴的臍帶血發揮最大的功能與效用。

♥吐的情況：這兩天大概是沒吃到Genki愛吃的東西，漲氣嘔吐的情況依舊，Genki不愛的食物目前有西瓜、小蕃茄(不知道如果有薑汁醬料接不接受)、煎菜頭餜、葡萄汁、柳丁汁(可以喝的果汁都會吐，到底還可以喝什麼呀?)，真的是有夠想偷喝綠茶紅茶奶茶的啦 >___< 。下午煮了黑薑茶來喝，網路上有媽媽說是止孕吐的方法，希望有效。懷孕之後口味真的是百變，每天想吃的東西都不一樣，真是辛苦葛蘭了，晚上10點還開車帶我去買章魚小丸子，Genki，以後要好好孝順你把拔呀

♥褐色分泌物：這兩天在家沒事就坐著躺著，目前已經正常了，以後還是要小心一點多休息

2008/4/18 新竹馬偕 洪芳宇醫師

有看到心跳, 頭, 手, 腳, 臍帶 XD，葛蘭有看到兩隻小手在那邊揮呀揮的，好可愛呀~~ (葛蘭第一次進馬偕的超音波室)
CRL: 3.0 cm, 很好, 有乖乖長大~

昨晚睡前貓大王又發現有些許褐色分泌物，可能是有些微出血，今早睡醒後發現量變多了，趕緊請假陪貓大王去找洪醫師。

早上準時九點到醫院，新竹馬偕也真不是蓋的，洪醫師今日上下午都有門診，全都滿號，看來沒上班的孕媽咪也不少，雖然覺得這應該是多休息就會好，但總是會擔心，就只好去門診求醫師加掛...



掛完號很快的就進超音波室，Genki 看起來蠻有元氣的，兩隻小手在那裡揮來揮去，只可昔馬偕不給拍，無法用 HDV 做記錄，看超音波的期間有看到 Genki 的肚子上有比較大的凸起(上圖箭頭處)，為保險起見，小姐打開都卜勒超音波功能觀察血液的流動(下圖，原始螢幕看到的是彩色的，熱感應輸出後成了黑白)，最後斷定 Genki 的臍帶比較粗 Orz (吸收營養比較快?)，沒啥大礙別擔心~~

都卜勒超音波

今天操作超音波的小姐人很 nice，據貓大王的說法，她會很仔細的掃超音波，所以進度很慢，看婦產科的人時常會 stock 在超音波，所以有可能前面號碼的人還沒做超音波(超音波是先到先做)，而掛很後面號碼的人因為超音波先做完了，就可以先看診。原以為今天很 lucky 的可以提早看診，但後來又來了一位操作超音波的小姐，所以一下子 queue 就消化完了，等到給醫師看診已是下午一點了。洪醫師聽完貓大王的徵狀之後，大概覺得我們有些大驚小怪，就請貓大王多休息，把所有超音波照片全給我們，月底那次檢查後再拿媽媽手冊。貓大王早就迫不及待要拿媽媽手冊，被醫師這麼一說，只好月底那次產檢再拿嘍~

So far, 有發現可能出血的日期為: 3/23 早上一次, 4/16 早上一次, 4/17 晚上一次, 4/18 早上兩次
貓大王要多休息，沒事就多在床上躺。再觀察觀察~

本文-克蘭詩孕婦網

例行性產檢
一般例行性的產檢健保只給付10次，從初診之後到第28週，每隔四星期做一次產檢；自第28週至第36週，每隔二星期做一次產檢；第36週以後，則每一星期做一次產檢，直到生產。

初診〈6〜12週〉起--每隔四星期一次產檢。週數：16、20、20、28
28週起--每隔兩星期一次產檢。週數：30、32、34、36
36週起--每隔一星期一次產檢。週數：37、38、39、40

每次都會做的檢查：包括量體重、血壓、水腫、尿蛋白與尿糖。
第一次的產檢〈6〜12週進行〉：則會針對地中海型貧血篩檢、愛滋病帶原、白血球、ABO血型及RH血型進行檢查。
第16週起：量宮底高度
第20週：健保提供超音波
第28週起：胎位檢查
第28週：加做梅毒、德國麻疹、B型肝炎等血清檢查。高危險妊娠者可能開始每週1〜2次胎心音監測。
第32週：胎兒過小者，約每2〜3週做一次超音波。


特殊項目自費檢查

懷孕初期：
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）基因帶原檢測 單基因檢測。脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是台灣第二常見的單基因隱性遺傳疾病，大約3.5%的國人帶有這種肌萎症的隱性致病基因。當夫妻雙方都帶因時，兒女即有1/4的機率遺傳到父母的致病基因而發病。脊髓性肌肉萎縮症依其發病年齡、疾病嚴重度及肌肉受影響程度分為三型，不論哪一型，目前皆無治療之方式。

10週後： 絨毛膜取樣。診斷染色體異常或基因異常，可比羊膜穿刺可提早知道結果，但發生流產的機率則比羊膜穿刺高，誤差率也高於羊膜穿刺。

11～13週： 胎兒頸部透明帶厚度檢查。早期篩檢唐氏兒，準確度82.2%。同時可篩檢出三染色體18 & 13（Trisomy 18 & 13）、特諾氏症候群（Turner's syndrome）等染色體異常，還有先天性心臟病。

12～15週〈早期配合胎兒頸部透明帶篩檢〉 或16～20週〈傳統配合母血篩檢唐氏症〉： 羊膜穿刺羊水檢查。
診斷確認唐氏症&其他染色體異常疾病。準確度高達99%，是目前產前遺傳診斷最常使用的方式。不過，要提醒準媽媽的是，羊水檢查正常，只表示染色體正常，並不代表沒有其他問題。

14～16週： 超音波。曾有多次流產或早產紀錄者，可透過此時的陰道超音波檢查，排除或確認子宮頸閉鎖不全問題。若有子宮頸閉鎖不全，需要以「子宮頸環紮術」預防早產。

16～18週： 超音波。針對每個孕婦子宮內胎兒大小、胎盤位置、羊水量及其他大體上胎兒結構性健康檢查。

15～20週： 母血篩檢唐氏症。針對所有孕婦篩檢唐氏症，若危險值大於1/270，則屬於高危險群，需要再做羊膜穿刺診斷確認。35歲以上孕婦屬唐氏症高危險群，建議改做羊膜腔穿刺檢查。

18～24週： 胎兒臍帶抽血採樣。基因檢測&確認胎兒是否感染德國麻疹。主要針對懷孕中期，母親若感染德國麻疹，胎兒得「先天性德國麻疹症候群」之畸形率很高，則可在22週時，抽胎兒臍帶血測德國麻疹抗體IgM，同時輔以超音波檢查。另有一些懷疑胎兒有成長異常、胎兒窘迫者，也可以以此檢驗胎兒血液酸鹼度。

22～24週： 更高層次的胎兒心臟超音波 曾經生過先天性心臟病的孩子，擔憂再次懷孕有同樣情形者。

24週前後： 高層次超音波 可做胎兒內臟器官、形態外觀，或成長發育的評估檢查。讓父母能及早知道胎兒的身體健康狀況，出生後能立即由小兒科醫師，針對胎兒可能的問題做追蹤治療。

24～28週： 50公克葡萄糖耐受性試驗。篩檢孕婦是否有妊娠糖尿病

35～37週： 產前陰道子宮頸B群鏈球菌篩檢。約有15～35%的孕婦帶有B群鏈球菌，雖不一定有症狀，卻是引起懷孕中泌尿道感染、羊膜絨毛膜炎、子宮內膜炎感染的主因，且是新生兒敗血症的主要病原。新生兒敗血症發生率約0.2～0.3%，但是約15～20%的高致死率，值得準媽媽注意。


本文諮詢：和睦家婦產科周全益醫師

Q 阿貓頭好癢 from Glenn Chen on Vimeo.