沁月的中庭，有置身在渡假中心的感覺，讓人很放鬆...這週貓大王的孕吐莫名其妙的特別嚴重，昨日才稍微舒緩，身體較舒服後又開始不安份，吵著要去上孕婦瑜珈。沁月對於孕婦有開一系列的課程，幾乎每週六孕婦瑜珈都有開課，猫大王昨天就趕緊預約上課。
今早匆匆忙忙的趕在十點之前到了沁月，瑜珈教室在沁月的三樓，爸爸是沒辦法上去參觀，所以我就在一樓的大廳找了個舒適的位子上網。沒多久小姐端了一杯養身茶來，這裡的接待人員好像離職不少，沒有熟面孔，以前帶我們參觀的小姐也離職了，現場有三位菜鳥實習，由一位看起來較資深的人員指導。我一邊上網(借用公司的 3G 網卡 E270)，一邊偷聽她們在教些什麼。首先是沁月整體的設施，資深人員(不知是不是老闆娘?!)自豪的指出所有建材都是取之於天然，整體的建築都是經過精心設計，這點我蠻認同的，一些家飾的擺設真的讓人很舒服。
一大片落地窗旁就是接待的大廳
大圖按我接著介紹大廳的藝術品，首先介紹牆上的這幅作品(老實說到沁月那麼多次從沒仔細看過他們的藝術品)，描述的是各式各樣的家庭，吸引我的目光是最右邊的那家庭，不知發生什麼爭執，兩個人捲縮成一團像是在堵氣。(抱歉，我坐的位子離她們太遠了，只能依稀聽到一些介紹，若有人知道這幅作品的真正意涵，請告訴我)
接下來介紹旁邊的壁爐，這就厲害啦，原先我以為這是好看用的，沒想到真的能升火，資深人員從櫃台拿出一只搖控器，按下後聽到壁爐內有達達聲響(像熱水器點火的聲音)，火就升起來了，壁爐內有木材，看來是真的燒木材，神奇的是要關起來也是按一下搖控，火就熄了(驚)，貓大王入住進來的時候約末是冬季，到時要來好好的研究一番。(現在還沒付錢不敢放肆)
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壁爐旁是從國外帶回來的燈飾，聽到似乎是陶瓷做的，也許晚上會把燈點亮~~
再來是介紹中庭，兩旁建築有向中間凸的是心靈角落，是媽媽們交換彼此心得與曬太陽的場所，資深人員表示前一陣子高雄的月子中心不知道怎麼樣，似乎他們這沒事，歸功於媽媽有在曬太陽(真的沒聽得很清楚 sorry)...一樓介紹完後一行人就轉往二樓去了~~再來我就隨手亂照
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混了一下，貓大王就下來了，也似乎交了一些朋友，果然媽媽們都有共同話題，很容易聊~~
開車時看到了 Yoga 老師，人還蠻年輕的，應該沒生過小孩吧，這樣也會孕婦瑜珈啊?! 貓大王回家就在 compain 到處酸痛，也難怪，當了三個月的少奶奶了，該是動一動的時候了~~
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[5/19 Update] 5/14 血檢報告出爐
跟據孕婦年齡、胎兒頸部透明帶、PAPP-A、beta-hCG、及胎兒鼻骨，胎兒唐氏症風險為：1/17098 早期唐氏症篩檢屬低危險群，篩檢敏感度約 95%
CRL: 6.53，看了約 40 分鐘的超音波
早在 4/14 貓大王就已預約了台北馬偕早期妊娠評估，安排了最適檢查時間就是 5/9 啦！
5/9 請一整天的假，行程滿滿滿，貓大王早上 11:00 跟小日本預約剪頭毛，剪完下午 2:00 妊娠評估，再來就是晚上 6:10 在『聚』敦北店的慶祝母親節。
由於前一晚有放週末的情緒(週五請假的好處)，貓大王吵著要吃十六區日本料理，點了炸蝦壽司便當、海鮮烏龍麵、煮乾炸豆腐、烤鯖魚和炸豬排，配菜吃完就撐得要死，只好將壽司打包外帶，沒想到這是地獄的開始，讓我今日交雜著興奮與不舒服的詭異情緒。
吃完晚餐回家後就在忙報稅，可惡的政府將稅務搞得那麼複雜還課我那麼多稅，搞完就將近晚上 12 點了，由於十六區的壽司有加生菜沙拉，想說冰到隔天一定壞，就硬撐將壽司塞完，洗完澡之後開始不太舒服，想說睡一覺就沒事了，沒想到隔天起床還是有些難過。
顧不得那麼多，一早就往台北出發，在中山北路放貓大王下車後，想說今天一整天都要在台北，將車擠入巷內要找免錢的停車位，繞了三四趟仍找不到車位，想說乾脆就在樹下等，若有人將車開走可進去卡位，若貓大王剪完頭毛就可以直接載她到馬階附近在停車。於是就在 30 多度的大太陽下開窗等，越等越不對勁，頭開始昏沉了起來，等了一個鐘頭熱到受不了，就把車開到中山運動廣場地下室去停車，停完車就接到貓大王的電話，急忙跑去找她。
我想我大概是中暑了，覺得渾身發熱四隻無力，陪貓大王去三越買雙鞋之後就到古典玫瑰園吃午餐休息，點了冰的飲料要消暑，卻把昨晚種下的腸胃炎搞得更加的嚴重。草草吃完餐點就往馬偕移動。
等待看診中的貓大王完全不顧快掛點的我可 High 得很~
台北馬偕妊娠評估中心人氣超旺，雖是採預約制，還是等候了快一個半鐘頭才輪到我們，診間內同時會有兩位媽媽照超音波，用拉簾隔開，有一台電腦、一台看起來頗高檔的超音波(是我愛的龍)還有一台投影機將影像投在超大的投影布上。一開始是一位女醫師幫我們照超音波，Genki 大概還在睡覺，剛開始沒什麼動只看到心臟跳呀跳的，後來大概是知道我們在看她，就在那邊扭呀扭的，活力十足。醫師很仔細的看了兩隻手、數雙手的手指頭、雙腳(腳指頭不明數，因為 baby 太小，但可以自己數 :P)、心臟、心臟切面圖、四個心室、頭骨、腦中隔、雙眼、雙耳、鼻子、嘴巴、上下鄂、脊椎、手臂骨、大小腿、腳板、胃、膀胱，一切正常，但 Genki 身體有些捲曲，無法量透明帶(會不準確)，所以要求貓大王去上廁所，回來看看能不能量透明帶。
Genki 超可愛的側臉
一起來數手指頭吧
一起來數腳指頭吧
醫師妳在照什麼啦?
貓大王上完廁所後，是令外一位女超音波操作員(不確定是不是醫生)先幫忙看是否可量透明帶，又帶著我們看了一遍全身的結構(呼呼~~看夠本的~~)，多測量胎心音，也是正常，之後就說要看看是男生女生，啥，完全沒心理準備，也完全沒想過 13 週就可以看得出性別，原來是看外生殖器的角度就可判斷，外生殖器若是與背部平行，之後會內縮至身體內變成妹妹啦，若角度再斜一點，就會是弟弟。從超音波看來可是平得很，幾乎可以完全斷定是女生。全身掃完一遍張醫師就親自進來，一樣是大致上又講解一次，又要看性別(汗)，這次 Genki 似乎就不想給醫生看，角度不是很明顯看不太到，張醫師原先還說是男生(凸~ 這是怎樣)，後來看仔細後再修正為女生，哇哈哈，我可是很想要女兒的說~~無奈 Genki 還是不給醫生看透明帶，所以醫生又再叫貓大王再上一次廁所，前前後後貓大王上了四次廁所 @@ 回來後總算量到了，0.17cm，綜合孕婦年齡、胎兒鼻骨與頸部透明帶得出機率為 1/9334，血檢無法當天出來，所以 PAPP-A 與 beta-hCG 的血檢出來後會再算一次機率，報告會郵寄給我們。其間張醫師無意間發現貓大王在卵巢上有出現黃體瘤 (left adnexal cyst 1.55*1.35cm)，需要定期產檢時再觀察，真的是有經驗的醫師很容易看出一些細小的徵狀。這點在新竹馬偕是不太可能會被發現的，因為不是醫生自己照超音波!
這張可以同時看到頸透明帶跟鼻骨
我們大概前前後後花了近四十分鐘在照超音波，非常仔細的檢查，除了瞭解到頸透明帶不是隨隨便便量一下就可以之外，也幫助我們瞭解 Baby 的所有狀況，今日的檢查費用大約 2500，若經濟允許，真的是很建議去做這項檢查，當然，我們也要開始努力預約中期的妊娠評估。
整份的檢查報告
台北馬偕張東曜醫師的名片
看完 Genki 興奮是很興奮，對於 Genki 是妹妹也很 High，但我的體力已到極限了!晚餐僅吃完自己的肉，其它幾乎都沒吃，對娘也很不好意思，慶祝母親節還病奄奄的~~
貓大王加註：有人說肚皮上開始長毛懷的是弟弟，那可不一定，貓大王肚皮開始長毛但是是懷妹妹呦~
跟據孕婦年齡、胎兒頸部透明帶、PAPP-A、beta-hCG、及胎兒鼻骨，胎兒唐氏症風險為：1/17098 早期唐氏症篩檢屬低危險群，篩檢敏感度約 95%
CRL: 6.53，看了約 40 分鐘的超音波早在 4/14 貓大王就已預約了台北馬偕早期妊娠評估，安排了最適檢查時間就是 5/9 啦！
5/9 請一整天的假，行程滿滿滿，貓大王早上 11:00 跟小日本預約剪頭毛，剪完下午 2:00 妊娠評估，再來就是晚上 6:10 在『聚』敦北店的慶祝母親節。
由於前一晚有放週末的情緒(週五請假的好處)，貓大王吵著要吃十六區日本料理，點了炸蝦壽司便當、海鮮烏龍麵、煮乾炸豆腐、烤鯖魚和炸豬排，配菜吃完就撐得要死，只好將壽司打包外帶，沒想到這是地獄的開始，讓我今日交雜著興奮與不舒服的詭異情緒。
吃完晚餐回家後就在忙報稅，可惡的政府將稅務搞得那麼複雜還課我那麼多稅，搞完就將近晚上 12 點了，由於十六區的壽司有加生菜沙拉，想說冰到隔天一定壞，就硬撐將壽司塞完，洗完澡之後開始不太舒服，想說睡一覺就沒事了，沒想到隔天起床還是有些難過。
顧不得那麼多，一早就往台北出發，在中山北路放貓大王下車後，想說今天一整天都要在台北，將車擠入巷內要找免錢的停車位，繞了三四趟仍找不到車位，想說乾脆就在樹下等，若有人將車開走可進去卡位，若貓大王剪完頭毛就可以直接載她到馬階附近在停車。於是就在 30 多度的大太陽下開窗等，越等越不對勁，頭開始昏沉了起來，等了一個鐘頭熱到受不了，就把車開到中山運動廣場地下室去停車，停完車就接到貓大王的電話，急忙跑去找她。
我想我大概是中暑了，覺得渾身發熱四隻無力，陪貓大王去三越買雙鞋之後就到古典玫瑰園吃午餐休息，點了冰的飲料要消暑，卻把昨晚種下的腸胃炎搞得更加的嚴重。草草吃完餐點就往馬偕移動。
等待看診中的貓大王完全不顧快掛點的我可 High 得很~台北馬偕妊娠評估中心人氣超旺，雖是採預約制，還是等候了快一個半鐘頭才輪到我們，診間內同時會有兩位媽媽照超音波，用拉簾隔開，有一台電腦、一台看起來頗高檔的超音波(是我愛的龍)還有一台投影機將影像投在超大的投影布上。一開始是一位女醫師幫我們照超音波，Genki 大概還在睡覺，剛開始沒什麼動只看到心臟跳呀跳的，後來大概是知道我們在看她，就在那邊扭呀扭的，活力十足。醫師很仔細的看了兩隻手、數雙手的手指頭、雙腳(腳指頭不明數，因為 baby 太小，但可以自己數 :P)、心臟、心臟切面圖、四個心室、頭骨、腦中隔、雙眼、雙耳、鼻子、嘴巴、上下鄂、脊椎、手臂骨、大小腿、腳板、胃、膀胱，一切正常，但 Genki 身體有些捲曲，無法量透明帶(會不準確)，所以要求貓大王去上廁所，回來看看能不能量透明帶。
Genki 超可愛的側臉一起來數手指頭吧一起來數腳指頭吧醫師妳在照什麼啦?貓大王上完廁所後，是令外一位女超音波操作員(不確定是不是醫生)先幫忙看是否可量透明帶，又帶著我們看了一遍全身的結構(呼呼~~看夠本的~~)，多測量胎心音，也是正常，之後就說要看看是男生女生，啥，完全沒心理準備，也完全沒想過 13 週就可以看得出性別，原來是看外生殖器的角度就可判斷，外生殖器若是與背部平行，之後會內縮至身體內變成妹妹啦，若角度再斜一點，就會是弟弟。從超音波看來可是平得很，幾乎可以完全斷定是女生。全身掃完一遍張醫師就親自進來，一樣是大致上又講解一次，又要看性別(汗)，這次 Genki 似乎就不想給醫生看，角度不是很明顯看不太到，張醫師原先還說是男生(凸~ 這是怎樣)，後來看仔細後再修正為女生，哇哈哈，我可是很想要女兒的說~~無奈 Genki 還是不給醫生看透明帶，所以醫生又再叫貓大王再上一次廁所，前前後後貓大王上了四次廁所 @@ 回來後總算量到了，0.17cm，綜合孕婦年齡、胎兒鼻骨與頸部透明帶得出機率為 1/9334，血檢無法當天出來，所以 PAPP-A 與 beta-hCG 的血檢出來後會再算一次機率，報告會郵寄給我們。其間張醫師無意間發現貓大王在卵巢上有出現黃體瘤 (left adnexal cyst 1.55*1.35cm)，需要定期產檢時再觀察，真的是有經驗的醫師很容易看出一些細小的徵狀。這點在新竹馬偕是不太可能會被發現的，因為不是醫生自己照超音波!
這張可以同時看到頸透明帶跟鼻骨我們大概前前後後花了近四十分鐘在照超音波，非常仔細的檢查，除了瞭解到頸透明帶不是隨隨便便量一下就可以之外，也幫助我們瞭解 Baby 的所有狀況，今日的檢查費用大約 2500，若經濟允許，真的是很建議去做這項檢查，當然，我們也要開始努力預約中期的妊娠評估。
整份的檢查報告 |
看完 Genki 興奮是很興奮，對於 Genki 是妹妹也很 High，但我的體力已到極限了!晚餐僅吃完自己的肉，其它幾乎都沒吃，對娘也很不好意思，慶祝母親節還病奄奄的~~貓大王加註：有人說肚皮上開始長毛懷的是弟弟，那可不一定，貓大王肚皮開始長毛但是是懷妹妹呦~
壢新醫院/婦產科/蕭慶華醫師 網站原文
原文刊載中華民國周產期會訊 第108期; 2005年2月
唐氏症(昔日稱之為蒙古癡呆症)係指人類第21對染色體多了一個。由於人類23對染色體排列順序，係由基因含量由多至少排列，因此第21對染色體基因含量較少。此異常的胎兒雖會存活，但其畸形和智能障礙會衍生家庭與社會問題。據統計結果顯示，高齡產婦（年齡34歲以上）與唐氏症有密切關係，年齡愈高，出生唐氏症兒的機率愈大。然而只有20％唐氏症發生在高齡產婦，其它80％唐氏症胎兒將出生在小於35歲的年輕孕婦。現代工商業科技越發達，婦女有越來越晚婚的現象，因此更應正視此嚴肅的問題。
雖然1968年起採用母親年齡大於35歲者施行羊膜穿刺術以得知染色體核型正常與否，但也只有20％的唐氏症會被發現，大部份唐氏症胎兒在產前例行檢查將無法被偵查出來。直到1984年，Merkatz等美國學者首先發現唐氏症兒或其它染色體異常、胎兒死亡、和葡萄胎等的母血甲型胎兒蛋白(AFP)過低，反過來若是過高則可以發現胎兒神經管缺損、腹壁缺損、和多胞胎等。1987年Bogart發現唐氏症兒的母血乙型人類絨毛膜性腺激素（total β-hCG）有偏高現象，反過來若是偏低則可發現與染色體第13對和第18對三染色體症有關。
早期僅利用母血甲型胎兒蛋白來篩檢，並應用於婦產科領域做為產前篩檢胎兒神經管是否缺損畸形；然而以過低之母血甲型胎兒蛋白篩檢唐氏症的敏感度只有20％，即使合併年齡也只能找出30-40％的案例。目前母血篩檢使用的生化檢驗項目主要是甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（Total or free β-hCG）、或雌三醇（uE3）。昔日台灣每年大約生出400名唐氏症兒，但台灣自從1994年由謝豐舟教授策劃領軍以及現任周產期醫學會徐振傑理事長之執行，開始全面推廣實施孕婦懷孕第二孕期唐氏症篩檢。檢測母體之生化血清AFP+ hCG兩項的 "Double Test"加上母親年齡估算風險值，以胎兒足月時母親年齡滿35歲之妊娠中期的唐氏症發生率為風險值為1/270為標準；如果算出來風險值高於此值，則建議孕婦實施羊膜穿刺術檢查染色體核型，十年以來依據郭義興醫師論文，共130多萬個案例篩檢結果之統計，其偵測率大約59.8%，也因此減少了百分之六十的唐氏症兒出生。
1992年由英國倫敦大學國王學院附設醫院(Harris Birthright Center of King’s College Hospital) 暨胎兒醫學協會（Fetal Medicine Foundation,簡稱FMF）主持人K. Nicolaides教授發表文獻，利用高解析度超音波機器研究發現唐氏症兒及其他許多染色體異常(Trisomy 13 & 18, Triploidy, Turner syndrome)，或者有先天畸形（尤其是心臟血管異常）之胎兒，在胚胎早期11-14週由外觀會看到頸部透明帶（Nuchal translucency, NT）增厚，另外配合著新式快速生化檢驗、母親血液的生化指標即游離乙型人類絨毛膜性腺激素（Free β-hCG）及妊娠相關血漿蛋白-A (PAPP¬A)，可提高唐氏症篩檢偵測率達87%。近年又研究唐氏症兒有70%鼻樑骨（Nasal bone, NB）發育缺損或發育不良之現象，將其加入篩檢項目偵測率可達97%。於2004年K. Nicolaides教授發表在AJOG回顧文獻，200,868位孕婦第一孕期唐氏症篩檢(NT＋Free β-hCG＋PAPP¬A)偵測率達90%。其研究朝向多元化方向進行，其各別值偏差多者會出現高比率之預後不良現象；諸如自發性流產、出生胎兒體重低、子癇前症、妊娠高血壓、早產、死產、早期羊膜破裂、及胎盤早期剝離等。為求提高篩檢偵測率及降低假陽性率，FMF團隊目前研究方向是朝向胎兒11-14 週時期之多種超音波soft maker組合。例如研究已知 70%的唐氏症兒有鼻樑骨缺損，以及靜脈導管嘟普勒波型及心臟三尖瓣逆流進行。針對”第一孕期唐氏症篩檢”，英國國家篩檢委員會(National Screening Committee)已將胎兒頸部透明帶測量標準化，並嚴格要求超音波頸部透明帶﹙NT﹚檢查操作之技術，要求通過超音波檢查頸部透明帶﹙NT﹚合格認證者才能執行。為了讓認證合格者對篩檢內容有深入了解，FMF要求認證合格者要完成FMF 11-14週”第一孕期唐氏症篩檢”完整的認證課程，包括三項: 1. 理論課程認證並通過考試 2.NT 訓練課程認證 3.繳交10份照片(logbook)至FMF審核。三項全部通過才能成為真正合格的”第一孕期唐氏症篩檢” 超音波操作者。此超音波操作者便可與FMF簽約獲得第一孕期唐氏症篩檢軟體，為孕婦評估運算唐氏症、Trisomy 13 & 18風險值。為了持續品質管制，每年認證合格者又必須繳交成果及5份logbook至FMF審核。FMF在英語系國家美國、加拿大、澳洲等設有分支訓練機構，推展頸部透明帶﹙NT﹚合格認證課程；也不定期為世界各國之要求辦理認證課程。另外，K. Nicolaides教授也以FMF號召，每年六月最後一星期在歐洲各國輪流舉辦世界胎兒醫學會會議，目前已經舉辦四屆，每年大約有來自世界各國500-700人參加。又今年世界婦產科世界超音波醫學會(ISUOG)由英國主辦，他則是擔任主席。
美國婦產科醫學委員會1999年10月，針對第一孕期篩檢意見發表為仍然值得繼續研究。但經由美國國家衛生研究院(NIH)之附設機構，國家兒童衛生及人體發育研究所(NICHD)贊助之兩個醫院團隊，包括由哥倫比亞大學馬龍( F. Malone)醫師領導之FASTER (First And Second Trimester Evaluation of Risk)臨床試驗，共13家醫院組成試驗研究團隊，以及另一個由ISUOG理事長Lawrence D. Platt主導之BUN (First Trimester Maternal Serum Biochemistry and Ultrasound Fetal Nuchal Translucency Screening) 臨床試驗共14家醫院或研究中心組成之研究團隊，近年已有多篇不同方面之研究成果。於2004年7月份美國婦產科醫學會會議第296號文意見，如果採用NT檢查當篩檢方法，超音波員訓練以及持續品質管制確認是必須的。因為些微的NT測量差別，會帶來唐氏症風險預測極大的不同，因此超音波員測量技術必須嚴謹被監控檢視。美國婦產科醫學會不建議唐氏症篩檢僅單獨利用測量NT檢查，因為若無血清標誌物合併檢查有較低的專一性。雖然第一孕期篩檢對一些婦女是一種極佳選擇，當提供檢查時必須合乎下列的準則：
原文刊載中華民國周產期會訊 第108期; 2005年2月
唐氏症(昔日稱之為蒙古癡呆症)係指人類第21對染色體多了一個。由於人類23對染色體排列順序，係由基因含量由多至少排列，因此第21對染色體基因含量較少。此異常的胎兒雖會存活，但其畸形和智能障礙會衍生家庭與社會問題。據統計結果顯示，高齡產婦（年齡34歲以上）與唐氏症有密切關係，年齡愈高，出生唐氏症兒的機率愈大。然而只有20％唐氏症發生在高齡產婦，其它80％唐氏症胎兒將出生在小於35歲的年輕孕婦。現代工商業科技越發達，婦女有越來越晚婚的現象，因此更應正視此嚴肅的問題。
雖然1968年起採用母親年齡大於35歲者施行羊膜穿刺術以得知染色體核型正常與否，但也只有20％的唐氏症會被發現，大部份唐氏症胎兒在產前例行檢查將無法被偵查出來。直到1984年，Merkatz等美國學者首先發現唐氏症兒或其它染色體異常、胎兒死亡、和葡萄胎等的母血甲型胎兒蛋白(AFP)過低，反過來若是過高則可以發現胎兒神經管缺損、腹壁缺損、和多胞胎等。1987年Bogart發現唐氏症兒的母血乙型人類絨毛膜性腺激素（total β-hCG）有偏高現象，反過來若是偏低則可發現與染色體第13對和第18對三染色體症有關。
早期僅利用母血甲型胎兒蛋白來篩檢，並應用於婦產科領域做為產前篩檢胎兒神經管是否缺損畸形；然而以過低之母血甲型胎兒蛋白篩檢唐氏症的敏感度只有20％，即使合併年齡也只能找出30-40％的案例。目前母血篩檢使用的生化檢驗項目主要是甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（Total or free β-hCG）、或雌三醇（uE3）。昔日台灣每年大約生出400名唐氏症兒，但台灣自從1994年由謝豐舟教授策劃領軍以及現任周產期醫學會徐振傑理事長之執行，開始全面推廣實施孕婦懷孕第二孕期唐氏症篩檢。檢測母體之生化血清AFP+ hCG兩項的 "Double Test"加上母親年齡估算風險值，以胎兒足月時母親年齡滿35歲之妊娠中期的唐氏症發生率為風險值為1/270為標準；如果算出來風險值高於此值，則建議孕婦實施羊膜穿刺術檢查染色體核型，十年以來依據郭義興醫師論文，共130多萬個案例篩檢結果之統計，其偵測率大約59.8%，也因此減少了百分之六十的唐氏症兒出生。
1992年由英國倫敦大學國王學院附設醫院(Harris Birthright Center of King’s College Hospital) 暨胎兒醫學協會（Fetal Medicine Foundation,簡稱FMF）主持人K. Nicolaides教授發表文獻，利用高解析度超音波機器研究發現唐氏症兒及其他許多染色體異常(Trisomy 13 & 18, Triploidy, Turner syndrome)，或者有先天畸形（尤其是心臟血管異常）之胎兒，在胚胎早期11-14週由外觀會看到頸部透明帶（Nuchal translucency, NT）增厚，另外配合著新式快速生化檢驗、母親血液的生化指標即游離乙型人類絨毛膜性腺激素（Free β-hCG）及妊娠相關血漿蛋白-A (PAPP¬A)，可提高唐氏症篩檢偵測率達87%。近年又研究唐氏症兒有70%鼻樑骨（Nasal bone, NB）發育缺損或發育不良之現象，將其加入篩檢項目偵測率可達97%。於2004年K. Nicolaides教授發表在AJOG回顧文獻，200,868位孕婦第一孕期唐氏症篩檢(NT＋Free β-hCG＋PAPP¬A)偵測率達90%。其研究朝向多元化方向進行，其各別值偏差多者會出現高比率之預後不良現象；諸如自發性流產、出生胎兒體重低、子癇前症、妊娠高血壓、早產、死產、早期羊膜破裂、及胎盤早期剝離等。為求提高篩檢偵測率及降低假陽性率，FMF團隊目前研究方向是朝向胎兒11-14 週時期之多種超音波soft maker組合。例如研究已知 70%的唐氏症兒有鼻樑骨缺損，以及靜脈導管嘟普勒波型及心臟三尖瓣逆流進行。針對”第一孕期唐氏症篩檢”，英國國家篩檢委員會(National Screening Committee)已將胎兒頸部透明帶測量標準化，並嚴格要求超音波頸部透明帶﹙NT﹚檢查操作之技術，要求通過超音波檢查頸部透明帶﹙NT﹚合格認證者才能執行。為了讓認證合格者對篩檢內容有深入了解，FMF要求認證合格者要完成FMF 11-14週”第一孕期唐氏症篩檢”完整的認證課程，包括三項: 1. 理論課程認證並通過考試 2.NT 訓練課程認證 3.繳交10份照片(logbook)至FMF審核。三項全部通過才能成為真正合格的”第一孕期唐氏症篩檢” 超音波操作者。此超音波操作者便可與FMF簽約獲得第一孕期唐氏症篩檢軟體，為孕婦評估運算唐氏症、Trisomy 13 & 18風險值。為了持續品質管制，每年認證合格者又必須繳交成果及5份logbook至FMF審核。FMF在英語系國家美國、加拿大、澳洲等設有分支訓練機構，推展頸部透明帶﹙NT﹚合格認證課程；也不定期為世界各國之要求辦理認證課程。另外，K. Nicolaides教授也以FMF號召，每年六月最後一星期在歐洲各國輪流舉辦世界胎兒醫學會會議，目前已經舉辦四屆，每年大約有來自世界各國500-700人參加。又今年世界婦產科世界超音波醫學會(ISUOG)由英國主辦，他則是擔任主席。
美國婦產科醫學委員會1999年10月，針對第一孕期篩檢意見發表為仍然值得繼續研究。但經由美國國家衛生研究院(NIH)之附設機構，國家兒童衛生及人體發育研究所(NICHD)贊助之兩個醫院團隊，包括由哥倫比亞大學馬龍( F. Malone)醫師領導之FASTER (First And Second Trimester Evaluation of Risk)臨床試驗，共13家醫院組成試驗研究團隊，以及另一個由ISUOG理事長Lawrence D. Platt主導之BUN (First Trimester Maternal Serum Biochemistry and Ultrasound Fetal Nuchal Translucency Screening) 臨床試驗共14家醫院或研究中心組成之研究團隊，近年已有多篇不同方面之研究成果。於2004年7月份美國婦產科醫學會會議第296號文意見，如果採用NT檢查當篩檢方法，超音波員訓練以及持續品質管制確認是必須的。因為些微的NT測量差別，會帶來唐氏症風險預測極大的不同，因此超音波員測量技術必須嚴謹被監控檢視。美國婦產科醫學會不建議唐氏症篩檢僅單獨利用測量NT檢查，因為若無血清標誌物合併檢查有較低的專一性。雖然第一孕期篩檢對一些婦女是一種極佳選擇，當提供檢查時必須合乎下列的準則：
- 適當的超音波員訓練以及持續品質管制監視計畫。
- 有充分的資訊及資源以供婦女廣泛的諮詢，包括不同的篩檢選擇及這些檢查的限制。
- 當篩檢為陽性時，提供便捷的適當診斷檢驗。
於2004年12月，由母胎醫學會 (Society for Maternal-Fetal Medicine)理事長James Ferguson召集 醫學各界，並諮詢K. Nicolaides教授之後，仿造英國FMF宣布成立母胎 醫學基金會(Maternal-Fetal Medicine Foundation；MFMF) 。MFMF為確保NT測量標準及持續品質管制也特別成立NT審查委員會 (Nuchal Translucency Oversight Committee)。並於2005年2月完成所有基金會典章制度，並將第一孕期唐氏症篩檢及NT測量為ACOG訓練 課程之一。美國於是焉，致力於產前”第一孕期唐氏症篩檢”。
徐振傑理事長對台灣之唐氏症，從推展懷孕中期到目前之早期篩檢奉獻畢生職志不餘遺力。分別於1997及2002年邀請FMF 的醫師舉辦兩次的Taipei Workshop on the First Trimester Down Syndrome Screening、同時也是FMF 11-14 weeks “頸部透明帶” 理論課程認證，惟通過此考試及完成繳交合格照片者不多。臺灣至2005年底，僅有4位醫師（包括長庚徐振傑理事長、馬偕張東曜、北市立婦幼林陳立、壢新蕭慶華等師）與FMF簽約獲得第一孕期唐氏症篩檢軟體，為孕婦評估運算唐氏症、Trisomy 13 & 18風險值之服務。周產期醫學會有鑑於”第一孕期唐氏症篩檢”之發展已成為世界性潮流，周產期醫學再次與K. Nicolaides教授連繫，並派遣數位醫師到英國倫敦大學國王學院附設醫院及FMF接受訓練一個月，獲得到更多位完成FMF 11-14週”第一孕期唐氏症篩檢”完整的認證課程，以取得第一孕期唐氏症篩檢軟體回國為孕婦產前檢查服務，並推廣”第一孕期唐氏症篩檢”。此團成員包括：台大蘇怡寧、周靜玉、華筱玲，長庚蕭勝文，馬偕張東曜、林珍如，北市立婦幼林陳立、國泰余伯青、及壢新蕭慶華等醫師。為了對推廣”第一孕期唐氏症篩檢”的決心，周產期醫學會徐振傑理事長及李建南秘書長亦親赴英國倫敦大學國王學院附設醫院拜會K. Nicolaides教授商談合作事宜。
台灣對抗唐氏症者，從謝豐舟教授、徐振傑理事長及諸前輩的努力，已減少許多的家庭與社會問題。新一代的篩檢方法已出爐，新的團隊也開始就位；我們周產期醫學會也即將成立Taiwan Fetal-Medicine Foundation (TFMF)；推動”第一孕期唐氏症篩檢”，今明年也將與FMF持續舉辦”第一孕期唐氏症篩檢”的理論與NT 訓練課程認證，希望有更多醫師能夠加入此行列，讓現在生產數降低情況下，有更高的醫療品質，提供臺灣孕婦女身心更佳的服務，造就更健康的家庭與社會。
蕭慶華醫師:
- 壢新醫院婦產科主治醫師
- 英國倫敦大學國王學院附設醫院臨床研究
- 英國胎兒基金會(FMF)早期唐氏症通過資格認證及文憑
- 獲英國胎兒基金會(FMF)早期唐氏症篩檢風險軟體授權醫師
*英國胎兒醫學基金會FMF website: http://www.fetalmedicine.com/
*美國母胎醫學基金會MFMF website: http://www.mfmf.org/
產前的營養補給，左上到右下分別是：DHC B 群、FANCL 野菜滿點、FANCL B 群、朝日葉酸、貝親葉酸、FANCL 鈣片、FANCL 鐵、以及讓虫虫充滿活力的 FANCL Zinc。由於是計劃性懷孕，懷孕前的準備工作馬唬不得。除了上面的營養補充劑，早在一年前開始，若有開伙，儘量使用有機蔬菜與自然豬，早餐一定是一杯明日葉初乳蛋白精力湯加大豆阮磷脂、植物燕麥奶、小麥胚芽、黑芝麻、穀粉、脾酒酵母以及大燕麥片，濃稠的一杯像是在喝鼻涕，只要一杯飽到中午。已成為聖德科斯、里仁的常客。
此外，每日一人一顆超大蘋果，補充天然的營養，你看看，佳麗保的化粧水放在它旁邊顯得有多渺小... (其實是試用瓶)
當然，計劃性懷孕需要基礎體溫計來測定排卵日。原先在附近藥局買常見的水銀基礎體溫計(下面那支)，這種體溫計有一個缺點，體溫變化圖要自己畫，當人早上起床還在酐眠的時後常常會畫錯，上面的刻度也不是那麼直覺，貓大王畫出來的圖變化無常跟本無從判斷，一度懷疑這種水銀的測量不準。去年閒逛日本時在藥粧店發現 Terumo 有出電子式的基礎體溫計(下)，這支就厲害了，除了測定基礎體溫，還可記錄大姨媽來、不正常出血、服藥、以及愛愛等日期，算是私人小秘書，它還可畫出體溫變化圖，推算下次 MC 日期與排卵日期，粉厲害的溜~~當然它的價格也是不斐，忍痛給它買回來，BUT，貓大王的體溫一樣每天多變化，變到它算不出排卵日 @@ 所以我們錯怪了水銀溫度計了後來發現，其實若經期的頻率有準確，根本不用量基礎體溫，直接用算的反而百發百中 ^^
最後當然是排卵試紙與驗孕試紙，貓大王去 BBH 找 K 牌的試紙，買了一堆幾乎沒用到，有需要的朋友請來信呀~~ 不管有沒有結婚的都別客氣呀 XD前兩年第一次帶家裡兩個寶貝做了第一次健檢
發現一些可以預防的毛病
Bogi：6.98 Kg
- 膀胱壁較厚：可能最近喝水喝不多，要多喝水
- 脂肪肝以及膽固醇CHOL指數稍微偏高：飲食控制，若再繼續升高，可能需要吃降膽固醇的藥
- 稍微有點牙結石
Coupan：3.58 Kg
- 腎結石兩顆：超音波以及X光都有發現，質地看起來還算鬆散，希望可以藉由多喝水將結石排出
- 血糖偏高：264，超過正常標準值，醫生認為緊張雖然也有可能使血糖值偏高，但是Coupan的值太高了，需要一個月之後再驗一次血，以及看是否可以採及到尿液，驗尿裡面是否有血糖，懷疑為糖尿病。回家拿出之前所有的血檢報告比對，2006-09-28 以及 2007-08-24分別在中山以及台北貓醫院所驗的血糖值為230 & 249 (中山以及台北貓醫院均是同一型儀器)，但是2007-12-31在台大安欣醫院驗的血糖值卻是正常，目前打算自行在家採集尿液送到附近的醫院做尿檢，再帶Coupan做一次血檢
- 血紅素偏低：6.6 g/dL，醫生建議補充維他命B，可吃Hi-Vite，倍補血，或搜尋濃縮肝精，可經由補充維他命B來改善
尿液的部份：
預計購買針筒及尿液檢驗試紙，做平常尿液檢測使用
![[12W + 2D] Genki baby](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_vNMc3W5OWUE56y65mBF-AS0GTpY4-XT87zz72-YYwzKDjco8ileQNEh1GtyXc1D4s9g2ZHlEKYsccclhQWeRoRMS1ar3b5XzfChSLlLeB5H2qiVwLqam2upWJiWSvj_6k=s0-d)
CRL: 5.8cm, 頸透明帶: 0.1cm, 駱醫師有詳細檢查兩隻手與兩隻腳, 貓大王覺得有看到眼睛了!
跟昨天的馬偕產檢 CRL 差了快 1cm 是怎樣 @@
還記得昨日我們非常的失望，回家掛了國泰駱醫師下週的門診，早上起床貓大王想看看今天勞動節醫院有沒有放假，無意中看到今日原先滿號的門診可以掛號了，還是 3X 號，似乎是跟駱醫師有緣，這個應該是某位媽媽取消掛號的吧！真是天助我也，原本還擔心下週做 SMA 會不會太晚，沒想到今晚就可以做了，還在網路上看到某媽媽的 blog 有給駱醫師做初期唐氏症，順道一起補起來。(雖然台北馬階的初期妊娠評估也會做啦，多檢查多安心~~)
會找上駱醫師，是因為同事上一胎是給駱醫師接生，這一胎還是找他，網路上對駱醫師的評價也很好，今天就來試試駱醫師的『扶一下』有多神奇。
約末晚間七點二十分到診間，要先跟外面的衛教護士報到，我們跟護士提要自費做產檢(第一次被馬偕用掉了)、SMA 與初期唐氏症後，護士先請貓大王去驗尿，簡單的量了一下血壓脈搏等，一樣需要苦苦等待，大概九點多一些才到貓大王，進門後醫師親切的問了一下要做什麼樣的檢查，並請貓大王先躺上床要照超音波，我禮貌性的問了一下醫師我可不可以錄超音波，醫院爽快的回答『當然可以』，Wow，有如天賴之音，真令人心情愉悅呀~~
Full HD 版
超音波的情況我全都錄了，看到 Genki 在那邊動呀動的心都酥了，照完超音波因為太興奮，沒注意看醫師有沒有『扶一下』，但就心情上來說，因該遠遠超越扶一下的感動吧~~
最後醫師也主動問貓大王有沒有什麼問題，愛雜問的我，問的問題醫師也都有仔細回答我，所謂的醫病關係良好大概是這樣的情況吧~
結論:
1. 貓大王可以去上孕婦瑜珈了
2. 該是認真考慮是不是要換產檢醫院了，雖然對洪醫師很不好意思(都是超音波技士害的啦@@)
最後再來一張 Genki 亂動的照片吧
![[12W + 2D] Genki baby](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_sjtbcHQfSOyXUxphZBeaT_6kLkgn6XYqQSZg7K-hfg5p_-SC9A7lGm6dxYUkfllNBLL0JUrPJC6EW2nfvFwtP4i9tkacjte7sNXVuaN1J0B6v31bRhV50333_SWqgELJ0=s0-d)
